EXAMEN RADIOGRAFICO

• No se observan síntomas de importancia. Silencio clínico.

• Respuesta normal a las pruebas de sensibilidad  

• No hay cambios Rx periapicales

• No existen antecedentes de dolor espontáneo.
• Dolor transitorio de leve a moderado provocado por estímulos: frío,calor,dulce.  

• Pruebas de sensibilidad positivas,térmicas y eléctricas.  
• Obturaciones fracturadas o desadaptadas  
• Caries  

• No presenta cambios  

• Dolor irradiado,referido en estadíos iniciales de inflamación pulpar  
• Dolor localizado en estadíos avanzados de inflamación pulpar  
• Dolor espontáneo moderado-severo  
• El dolor puede aumentar con cambios posturales  
• Dolor constante y/o persistente  
• El dolor puede ser pulsátil  
• Con los cambios de T° se puede presentar episodios de dolor  
• El dolor aumenta con el calor y disminuye al aplicar el frío en estados avanzados  

• Pruebas de sensibilidad positivas térmicas y eléctricas  
• El dolor permanece después de retirado el estímulo  
• Dolor a la percusión  
• Puede presentar caries o restauraciones extensas profundas y/o desadaptadas  
• Antecedentes de trauma  
• Hria. De recubrimiento pulpar  

• Posible engrosamiento del lig. Periodontal  
• Radiolúcida de la corona compatible con caries  
• Imagen Radiopaca compatible con
• restauraciones profundas  

PULPITIS

 IRREVERSIBLE

CRONICA

• Dolor localizado  
• Dolor leve de corta duración que se aumenta con la masticación  

• Exposición pulpar por caries,fractura coronal complicada sin tratamiento.  
• Pruebas de sensibilidad (+) con respuesta anormal prolongada, en ocasiones retardadas  

• No existen cambios o posible engrosamiento del lig. Periodontal.
• Radiolúcida en la corona compatible con caries

• Dolor ocasional moderado  
• Dolor leve de corta duración que se aumenta con los cambios térmicos  

• Pruebas de sensibilidad positivas con respuesta anormal prolongada  
• Hria. De trauma,recubrimiento pulpar directo,restauraciones profundas,  ortodoncia, caries profundas sin exposición pulpar aparente  
• Evolución de pulpitis reversible con persistencia de una agresión de baja intensida y larga duración  

• No existen cambios o posible engrosamiento del lig periodontal.  
• Imagen Radiopaca compatible con restauraciones o caries profundas.  

• Dolor nulo o leve por presión sobre el pólipo
• Posible sangrado durante la masticación
• Puede presentar dolor espontáneo,así como un aumento al dolor a los estímulos térmicos  

• Exposición pulpar por caries o fractura coronal complicada sin tto. con presencia de un sobrecrecimiento rojizo en forma de coliflor del tejido pulpar a través y alrededor de la exposición  
• Hacer Dx diferencial entre hiperplasia gingival y granuloma piógeno
• Pruebas de sensibilidad (+) con respuestas anormal prolongada  

• No existen cambios  
• Cavidad abierta con acceso a la cámara pulpar  

• Pruebas de sensibilidad (+) o retardadas  

• Mancha rosada o puntos rosados en la corona  

• Posible Hria. De trauma dentoalveolar,ortodoncia, bruxismo,recubrimiento pulpar directo,recesión radicular vital.  

• Imagen en forma de balón Radiolúcida con densidad uniforme,márgenes lisos, definidos,distribución simétrica,a veces excéntrica.
• Pérdida de la anatomía original del conducto 
• La lesión no se desplaza al variar la angulación horizontal,se recomienda otra Rx meso o distoradial para Dx. Diferencial con reabsorción externa progresiva inflamatoria donde la lesíon si se desplaza  
• En estados avanzados la pulpa puede necrosarse,desarrollar patología periapical o continuar vital y producir perforación lateral.  

• Pruebas de sensibilidad(-) puede dar falsos (+) por multirradiculares donde no hay necrosis total de los conductos,fibras C remanentes en apical y estimulación de fibras del periodonto a la prueba eléctrica  
• Cambio de color coronal que puede ser de matiz pardo,verdoso o gris  
• Presenta pérdida de la translucidez y la opacidad se extiende a la corona  
• Puede presentar movilidad y dolor a la percusión  
• Puede encontrarse el conducto abierto a la cavidad oral  
• En caso de trauma pueden no observarse  

• Puede observarse un ligero ensanchamiento del espacio del espacio del ligamento Periodontal  
• Radiolúcido de la corona compatible con caries  
• Radiopaco compatible con restauraciones profundas  

• Pruebas de sensibilidad (+) con respuesta retardada o muy disminuida.  
• Cambio de color coronal a un tono amarillento  
• Posible Hria. De trauma dentoalveolar,terapia periodontal, atricción, abrasión, ortodoncia y procedimientos restaurativos extensos  

• Disminución del tamaño de la cámara pulpar y reducción o ausencia del lumen del conducto radicular

PERIODONTITIS APICAL AGUDA NO SUPURATIVA

• severo de larga duración  
• Dolor localizado persistente y continuo  
• Dolor tan severo que puede interrumpir actividades cotidianas  
• Dolor a la masticación,contacto oclusal,percusión y palpación  

• Hria. De preparación y/o de obturación de conductos previa
• No presenta tumefación intra o extraoral  
• Diente extruído  

• Puede o no revelar cambios
• Puede observarse ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal  

PERIODONTITIS APICAL AGUDA  SUPURATIVA

PUEDE SER DERIVADA DE:

• Dolor espontáneo  de moderado-severo de corta evolución.  
• Dolor a la masticación y contacto oclusal  

• Pruebas de sensibilidad (-)  

• Puede o no revelar cambios rx
• Puede observarse ensanchamiento del espacio del Ligamento Periodontal  

PERIODONTITIS. APICAL.CRÓNICA.NO.

SUPURATIVA.

• Dolor persistente y localizado
• Dolor a la presión (sensación de diente extruído)  
• Dolor localizado o difuso de tejidos blandos intraorales  
• Movilidad incrementada  
• Puede presentar exudado  
• Dolor a la percusión y palpación periápice o tejido circundante

• Pruebas de sensibilidad (-)
• tumefación intra o extraoral. Su extensión depende de la anatomía.  
• Si no se elimina el factor etiológico
• evoluciona a absceso orofacial  
• Puede tener Historia de preparación de conductos previa 

• Puede observarse zona radiolúcida compatible con reabsorción ósea.  

• Generalmente asintomática, asociada a molestia muy leve  

• Respuesta anormal o (+) a la percusión  
• Sensibilidad ligera a la palpación, si existe compromiso de la tabla ósea vestibular  
• Pruebas de sensibilidad (-)

• Zona radiolúcida  a nivel periapical compatible con reabsorción ósea y/o radicular.  

PERIODONTITIS APICAL CRONICA SUPURATIVA

• Asintomática

• Pruebas de sensibilidad (-)
• Característica patognomónica: fístula o tracto sinuoso  
• puede estar asociada a fracaso endodóntico, fracturas verticales, síndrome del diente agrietado  

• Zona radiolúcida a nivel periapical compatible con reabsorción osea y/o radicular.  
• Debe tomarse una fistulografía  

OSTEITIS CONDENSANTE
Puede ser clasificada como una variante de la P:A.C.N.S. o de la Pulpitis Irreversible Crónica

• Dependiendo de su etiología puede ser asintomática  o asociada con dolor

• Puede o no responder a las pruebas de sensibilidad
• Puede o no ser sensible a la palpación o percusión

• Característica patognomónica: Presencia de una acomodación difusa concéntrica de radiopacidad alrededor de la raíz del diente.